Permohonan Surat Daring

Isi data pemohon dan unggah berkas persyaratan. Berkas akan diverifikasi petugas desa sebelum surat ditandatangani.

Formulir belum terhubung ke sistem desa. Data yang Anda isi tidak akan terkirim dan tidak tercatat di mana pun. Jangan gunakan halaman ini untuk keperluan mendesak. Untuk saat ini, ajukan permohonan langsung ke kantor desa.

Formulir Permohonan

Jenis surat

Pilih salah satu jenis surat.

Persyaratan tiap surat berbeda, lihat daftar layanan.

Desa / kelurahan

Isi nama desa atau kelurahan.

Contoh: Kuwu, Kecamatan Kradenan.

NIK

NIK harus 16 angka tanpa spasi atau tanda baca.

NIK dipakai hanya untuk verifikasi data kependudukan.

Nama lengkap

Isi nama lengkap sesuai dokumen kependudukan.

Nomor telepon aktif

Isi nomor telepon yang bisa dihubungi, 9–18 angka.

Surel

Format surel belum benar.

Opsional. Dipakai untuk mengirim salinan surat.

Alamat lengkap

Isi alamat lengkap termasuk RT dan RW.

Keperluan surat

Tuliskan keperluan surat secara singkat dan jelas.

0 / 400 karakter

Unggah KTP

Unggah foto atau pindaian KTP.

Unggah Kartu Keluarga

Unggah foto atau pindaian Kartu Keluarga.

Format yang diterima: JPG, PNG, atau PDF. Ukuran maksimal 2 MB per berkas. Pastikan tulisan pada berkas terbaca jelas.

Data yang saya isi benar dan saya bersedia dihubungi petugas untuk verifikasi.

Centang pernyataan ini sebelum mengirim formulir.